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太倉市異地就醫聯網結算

發布:太倉人才網   發布日期:2018-07-13  閱讀次數:  

一、辦理對象
參加我市社會基本醫療保險人員,3個月以上長期居住外地或經我市市級醫院轉往上級指定醫院治療的人員。(注:離休、二乙人員暫不辦理)
1、聯網范圍及就醫方式
  參保類別  蘇州大市聯網   江蘇省內聯網      跨省聯網

職工醫保  住院和門診劃卡  住院和門診劃卡    住院劃卡

居民醫保  程序開發中      住院劃卡         住院劃卡
二、辦理流程
    第一步:登記備案
    所需資料:社會保障卡、填寫《異地就醫登記備案表》,單位在職參保人員需單位蓋章,其他人員提供異地居住的相關材料(如居住證、身份證等)。轉診人員需提供我市市級醫院出具的《轉診登記表》。
    第二步:接收確認
    所需資料:持《登記表》附聯到就醫地醫保經辦機構辦理接收確認手續(上海市、蘇州市已自動確認,無需前往辦理)。
    第三步:就醫結算
    持社保卡在開通聯網結算的醫療機構劃卡結算。轉診人員限在轉診指定醫院劃卡結算。
三、辦理地址
  市醫保中心結算大廳、市一院或中醫醫院醫保服務臺。

四、待遇標準
  根據國家統一規定, 異地就醫醫療費用執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規范,按照“就醫地目錄、參保地政策”享受待遇。即醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準按就醫地規定執行;住院醫療費用直接結算的起付線、支付比例等按參保地規定執行。

五、信息查詢
  跨省異地就醫住院醫療費用聯網結算的相關規定、辦理流程、定點醫療機構等信息可通過以下途徑查詢:
  1、登錄人力資源和社會保障部社會保險網上查詢系統:si.12333.gov.cn;
  2、撥打參保地或居住地(就醫地)人力資源和社會保障服務熱線:區號+12333。
六、其他注意事項
    1、我市參保人員辦理異地就醫聯網結算登記后,暫停在本市(太倉)實時劃卡就醫待遇,如回本市就醫需前往經辦點辦理撤銷手續。
  2、轉院登記備案后,不暫停在太倉實時劃卡就醫待遇。
  3、我市參保人員異地劃卡的費用享受我市大病保險待遇。

4、我市醫保結算年度為每年的4月1日至次年3月31日。
  咨詢電話: 12333          太倉市醫療保險基金結算中心2018年6月


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